ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN NEONATUS DINI ( 0 – 24 JAM )

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. P

DENGAN NEONATUS DINI ( 0 – 24 JAM )

DI RB MAWAR TAHUN 2013

Tanggal           : 5 Januari 2013

Waktu             : 14.00 Wib

Tempat            : RB MAWAR

SUBYEKTIF

1.      Biodata      

Nama Bayi              : Irsa Diah Safitri

Umur Bayi               : 24 Jam

Jenis Kelamin          : Perempuan

Nama ( inisial ibu) : Ny. P Umur                      : 23 Tahun Agama                    : Islam Suku Bangsa           : Indonesia Pendidikan              : S1 Pekerjaan                : Guru Penghasilan             : Perkawinan ke-       : 1

Nama ( inisial suami) : Tn. K Umur                          : 25 Tahun Agama                        : Islam Suku Bangsa               : Indonesia Pendidikan                  : S1 Pekerjaan                    : Guru Penghasilan                : Perkawinan ke-           : 1

Alamat                      : Jln. Simanjentak

No.RM                     : 005.342.995

2.      Riwayat Kesehatan keluarga

a.       Penyakit kelainan darah : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai penyakit kelainan darah seperti koagulasi

b.      Kelainan congenital      : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat kelaianan kongenital seperti labioskhiziz dan labiopalatoskiziz.

c.       Penyakit infeksi            : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai penyakit infeksi seperti TBC dan IMS

d.      Penyakit keturunan     : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai penyakit keturunan seperti DM dan Hipertensi

e.       Riwayat organic           : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat organic seperti Jantung dan Ginjal.

f.       Riwayat gimmeli          : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat Gimmeli ( Hamil Kembar )

                                                                                

3.      Riwayat Kehamilan

a.       G _I P ₀ A ₀

b.      Usia kehamilan                         : 38^{+ 5} Minggu

c.       Riwayat ANC : TM I              : 2 kali

TM II              : 2 kali

TM III             : 4 kali

d.      Riwayat Imunisasi

TT I                 :1 x ( Capeng ) Tanggal : 10 – 11 – 2010

 TT II               :1 x ( kunjungan Pertama )Tanggal : 5 – 6 - 2012

e.       Riwayat kehamilan muda         : Mual - muntah

Terapi yang diberikan               : B6 3x1, Vit.C 1x1, Asam folat 1x1

Nasehat yang diberikan            : Obat yang diberikan harus dihabiskan, makan – makanan sedikit sesering mungkin, hindari makanan pedas dan bersantan, istirahat yang cukup.

f.       Riwayat kehamilan tua             : Tidak ada

Terapi yang diberikan               : Fe 1x1, Calk 1x1

Nasehat yang diberikan            : Obat yang diberikan harus dihabiskan, kurangi aktivitas berat, senam hamil dan istirahat yang cukup.

4.      Riwayat penggunaan kontrasepsi

a.       Jenis kontrasepsi                      : -

b.      Lama                                       : -

c.       Keluhan                                   : -

d.      Rencana yang akan datang     : Ibu ingin menggunakan KB suntik

e.       Alasan                                     : Ibu ingin menunda kehamilannya

5.      Kebutuhan sehari-hari

Pola nutrisi

a.       Minum             :  Tiap 2 Jam Sekali

b.      Jenis                 : ASI

c.       Gangguan        : Tidak ada

Pola eliminasi

a.       BAB                 : 2 – 3 x Sehari

b.      Warna               : Hitam Kehijauan ( Mekonium )

c.       Konsistensi       : Lembek

d.      Gangguan         : Tidak ada

e.       BAK                 : 4 – 6 x sehari

f.       Warna               : Kuning Jernih

g.      Gangguan         : Tidak ada

                                                                                         

Pola istirahat

a.       Siang                 : 1 – 2 Jam

b.      Malam               : 5 – 7 Jam

c.       Gangguan         : Terbangun karena lapar

Pola personal hygiene

a.       Mandi               : 1x Sehari ( Setelah 6 jam post partum )

b.      Ganti popok     : 5 – 8x Sehari

c.       Ganti baju         : 2 – 4x Sehari

OBYEKTIF

1.      Catatan proses persalinan

a.       Waktu persalinan         : 4 Januari 2013 Pukul 13.30 Wib

b.      Jenis persalinan            : Spontan

c.       Penolong persalinan    : Bidan

d.      Penyulit persalinan      : Tidak Ada

e.       Obat yang dipakai selama       Kala I              : -

Kala II             : Oksitosin 10 Unit setelah bayi lahir

Kala III           : -

f.       Lama persalinan          Kala I              : 9 Jam

Kala II             : 30 Menit

Kala III           : 7 Menit

g.      Ketuban pecah                        Jam                  : Pukul 13.20 Wib

Warna              : Jernih

Bau                  : Khas

h.      Tindakan segera setelah lahir

·         Mengeringkan bayi           : Ya, Segera setelah lahir

·         Pengisapan lendir             : Ya, Segera setelah lahir

·         Perawatan pemotongan tali pusat : Ya, Segera setelah lahir

·         Resusitasi bayi                  : Tidak

·         Menghangatkan bayi        : Ya, Segera setelah lahir

·         Pelaksanaan IMD             : Ya, Segera setalah lahir

i.        Nilai Apgar

APGAR	1’	5’	10’
A : Appearence	2	2	2
P : Pulse	2	2	2
G : Grimance	1	1	2
A : Activity	2	2	2
R : Respiration	1	2	2
JUMLAH	8	9	10

2.      Pemeriksaan fisik

·         Keadaan umum : Komposmentis

a.       Tanda vital   : Nadi             : 140 x/ Menit

Suhu           : 37 ^oC

Respirasi     : 55x/ Menit

b.      Kulit           : Kemerahan dan Lembap

c.       Kuku           : Merah muda

·         Antropometri

a.       Berat badan           : 3500 gram

b.      Panjang badan       : 48 cm           

c.       Lingkar kepala       : 35 cm

d.      Lingkar dada         : 34 cm

e.       Lingkar Lila           : 11 cm

·         Head to Toe

a.       Kepala

Rambut                 : Hitam dan bersih

Ubun-ubun           : Datar, tidak ada moulase, tidak terdapat

udema

b.      Wajah                   : Tidak pucat ( Kemerahan )

c.       Mata                     : Simetris

-          Konjungitva merah muda

-          Sclera bening

-          Tidak terdapat sekret dan tidak strabismus

d.      Telinga                  : Simetris, Pendengaran baik dan lubang

telinga lengkap

e.       Hidung     : Simetris, lubang hidung lengkap, nafasnya teratur,

terdapat tulang hidung, tidak terdapat cuping hidung

f.       Mulut                    : Tidak sumbing, gusi berwarna merah muda

g.       Leher                    : Tidak ada pembesaran kelenjar getah

bening maupun pembesaran limfe, dan

pembesaran vena jugularis.

h.       Dada                    : Simetris, tidak terdapat retraksi dinding

dada

i.        Payudara              : Simetris, terdapat 2 putting

Bentuk                  : Simetris

Benjolan               : Tidak ada

Puting susu           : Menonjol

Pengeluaran          : Tidak ada

Keluhan                : Tidak ada

j.         Abdomen             : Tidak ada perdarahan, tali pusat masih,

tidak terdapat benjolan

k.      Anus dan rektum  : Terdapat lubang

l.        Genetalia              : Terdapat lubang vagina, uretra berlubang,

labia mayor dan labio minor

m.    Tulang belakang   : Berbentuk lurus dan tidak terdapat spina

bifida

n.      Ekstremitas           : Gerakan spontan, gerakan aktif, dan jumlah

Jari lengkap

·         Refleks – reflek

Moro                : (+) baik

Rooting           : (+) baik

Graphs             : (+) baik

Sucking           : (+) baik

Toninck eck     : (+) baik

Babinski          : (+) baik

3.      Pemeriksaan penunjang

a.       Pemeriksaan laboratorium : -

b.      Pemeriksaan rontgen        : -

c.       USG                                 : -

ASSASMENT

Bayi Ny.P lahir spontan, cukup bulan sesuai masa kehamilan, keadaan sehat dan normal .

PENATALAKSANAAN

1. Bidan menjelaskan cara Menjaga kehangatan bayi.

( Dengan cara Metode kanguru dan pembedongan bayi yang benar )

Evaluasi : Ibu sudah mengerti  dan akan menghangatkan bayinya.

2. Bidan menjelaskan cara Memberikan pakaian kepada bayi.

( Dengan cara mencontohkan memakaikan bayi dan membedong bayi )

Evaluasi : Ibu sudah mengerti dan memahami cara memakaikan pakaian terhadap bayi nya.

3. Bidan menjelaskan dan mengkomunikasikan tanda-tanda bahaya pada bayi. Seperti :

( kulit berwarna biru atau kuning,  nafas tidak teratur, adanya retraksi dinding dada, bayi tidak mau menyusu, bayi kejang – kejang dan bayi kedinginan atau demam )

Evaluasi : Ibu mengerti dan memahami akan tanda-tanda bahaya bayi.

4. Bidan menjelaskan cara dan tekhnik Menyusui yang benar .

Seperti :

•      Duduklah dengan posisi yang enak dan santai, kalau perlu pakailah kursi yang ada sandaran punggung dan lengan.

•      Gunakan bantal untuk mengganjal bayi, agar bayi jarak bayi tidak terlalu jauh atau tanpa bantal, agar kulit bayi dapat tersentuh kulit tangan ibu.

•      Dapat dilakukan dengan posisi berdiri maupun dengan berbaring.

•      Mempersilahkan ibu untuk membuka pakain bagian atas.

•      Mengajarkan ibu untuk mengoleskan sedikit ASI pada putting susu dan aerola.

•      Sebelum menyusui bayi dalam keadaan bebas dari bedongannya.

•      Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada lengkung siku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan.

•      Menempelkan perut bayi pada perut ibu dengan meletakkan satu tangan bayi di belakang badan ibu dan yang satu di depan, kepala bayi menghadap payudara.

•      Posisikan bayi dengan telinga dan lengan pada garis lurus.

Evaluasi : Ibu mengerti dan sudah bisa menyusui anak nya dengan benar.

5. Pada jam 14.00 di lakukan IMD, ibu sudah melakukannya dengan baik.

Pemberian vit.K 1 jam setelah IMD pada jam 15.00 WIB.

Evaluasi : Sudah di berikan oleh bidan.         

6. Bidan menjelaskan penerapan Penjegahan Infeksi

Seperti :

( Perawatan tali pusat yang benar, menajaga tubuh bayi tetap hangat dan menjaga kebersihan bayi setelah BAK dan BAB )

Evaluasi : Ibu mengerti dan akan menerapkan kebersihan nya.

7. Bidan menjelaskan cara Perawatan tali pusat.

Seperti :

( mengganti setiap hari 1x kassa pembungkus tali pusat )

Evaluasi : Ibu memahami dan akan menerapkannya kepada bayi nya.

8. Bidan Memberikan imunisasi HB 0 .

Evaluasi : Sudah di berikan oleh bidan.

9. Bidan Memberikan tetes / salep mata.

Evaluasi : Sudah di berikan oleh bidan.

10. Bidan memberikan penjelasan tentang Observasi eliminasi

( memantau pengeluaran BAB dan BAK bayi )

Evaluasi : Ibu mengetahui dan memahami

11. Bidan menjelaskan mengenai Personal hiegiene.

( cara memandikan bayi )

Evalusi : Ibu mengerti dan akan menerapkan pada bayinya .

TTD

 ( Bidan)