ASUHAN
KEBIDANAN PADA KEGAWADARURATAN MATERNAL DENGAN PREEKLAMPSIA RINGAN
Mata kuliah
: Askeb Gadar Maternal & Neonatal
Dosen
pengampu : Laelatul Mubasyiroh, S. ST
Disusun oleh
:
Ratna
Kuaedah Rosti
NIM : 1301087
Siti
Faridhotun Rizkiyana
NIM :
1301090
AKADEMI
KEBIDANAN KH.PUTRA BREBES
Yayasan
Ponpes Al Hikmah 1 Benda – Sirampog
Jln. Raya
Benda – Sirampog, 52272 Brebes
2015
ASUHAN
KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM III
PADA NY “A” UMUR
25 TAHUN G1P0A0AHO UK 34+6 MINGGU DENGAN PRE
EKLAMPSIA RINGAN
DI BPM Ny. M
Tahun 2013
Tanggal :
13 Maret 2013
Waktu :
13.00 Wib
Tempat :
BPM Ny. M
I.
PENGKAJIAN DATA
A.
Data Subyektif
1.
Biodata
Nama ibu : Ny. A Nama Suami :
Tn. B
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : jl. Janti gg jati no.109
Tgl. Masuk : 13 Maret 2013
No.RM : 120492
2.
Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya
3.
Keluhan utama : Ibu mengatakan merasa pusing, bengkak
pada tangan
dan wajah.
4.
Riwayat obstetric dan Ginekologi
a.
Riwayat Kehamilan, Persalinan yang lalu
Ke
|
Umur
kehamialan
|
Jenis
|
Penolong
persalinan
|
Nifas
|
Keadaan
Anak
|
||||||
Persalinan
|
Hidup
|
Meninggal
|
|||||||||
spt
|
tindk
|
op
|
umur
|
BBL
|
umur
|
JK
|
sbb
|
||||
1.
|
Hamil ini
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
b.
Riwayat kehamilan sekarang
·
G1P0A0
·
ANC : TM I : 2 kali
TM II : 3 kali
TM III : 1 kali
·
Imunisasi : TT
I : Capeng Tgl. 5 januari 2012
TT II : Tgl. 6
Februari 2012
·
Keluhan TM I :
Mual Muntah
Terapi yang diberikan :
B6 (3x1), Asam Folat (2x1)
Nasehat yang diberikan :
Hindari makanan berkuah,
santan
dan Pedas, makan – makanan yang lembek
·
Keluhan TM II :
Pusing
Terapi yang diberikan :
PCT (3x1) , Calk (3x1)
Asam Folat (2x1),Fe (1x1)
Nasehat yang diberikan :
Tanda Bahaya TM II, Body Mekanik, Istirahat cukup, kurangi aktivitas Berat.
·
Keluhan TM III : Pusing, Bengkak pada tangan, kaki
dan wajah
Terapi yang diberikan :
PCT (3x1), Calk (3x1)
Asam Folat (2x1),Fe (1x1)
Nasehat yang diberikan : Istirahat cukup, kurangi aktivitas berat, hindari makanan DIET rendah
garam, kunjungan ulang.
5.
Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun Flour Albus : Tidak ada
Siklus /
Teratur : 28 Hari/ Teratur Warna : Tidak
ada
Lama/ jumlah : 6 hari / Bau : Tidak ada
3x ganti pembalut Lama : Tidak ada
dalam sehari Gatal : Tidak ada
Dysmenorhea : Tidak ada
HPHT : 05/07/2012
HPL : 12/04/2013
UK : 35+6 Minggu
6.
Riwayat penggunaan kontrasepsi
Jenis
kontrasepsi : Ibu
mengatakan belum pernah
menggunakan alat kontrasepsi apapun
Lama : -
Keluhan : -
Alasan lepas : -
Rencana yang
akan datang : Ibu mengatakan ingin menggunakan
KB suntik
Alasan : Ibu
mengatakan karena KB suntik
Lebih praktis dan ekonomis
7.
Riwayat kesehatan
a.
Riwayat
Penyakit yang pernah diderita
Penyakit
infeksi : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita Penyakit infeksi seperti TBC dan IMS
Penyakit keturunan : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita Penyakit keturunan seperti DM dan Hipertensi
Penyakit yang dioperasi : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita Penyakit yang dioperasi seperti Usus buntu dan Hemoroid
Kecelakaan/ trauma : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita kecelakaan/ trauma seperti jatuh dari motor atau mobil
Penyakit organic : Ibu
mengatakan tidak pernah menderita Penyakit organic seperti penyakit Jantung dan Ginjal
b.
Riwayat
kesehatan sekarang
Penyakit infeksi : Ibu
mengatakan tidak sedang menderita Penyakit infeksi seperti TBC dan IMS
Penyakit keturunan : Ibu
mengatakan tidak sedang menderita Penyakit keturunan seperti DM dan Hipertensi
Penyakit organic : Ibu
mengatakan tidak sedang menderita Penyakit organic seperti penyakit Jantung dan Ginjal
c.
Riwayat
kesehatan keluarga
Penyakit infeksi : Ibu
mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita Penyakit infeksi seperti TBC
dan IMS
Penyakit keturunan : Ibu
mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita Penyakit keturunan seperti DM
dan Hipertensi
Penyakit yang dioperasi : Ibu mengatakan
dalam keluarganya tidak ada yang menderita Penyakit yang dioperasi
seperti Usus buntu dan Hemoroid
Penyakit organic : Ibu
mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita Penyakit organic seperti
penyakit Jantung dan Ginjal
Riwayat Gamelly : Ibu
mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat kehamilan kembar
8.
Pola
kebiasaan sehari – hari
Pantang makan : Ibu
mengatakan tidak ada pantangan makanan
apapun
Minum obat terlarang : Ibu
mengatakan tidak minum dan mengkonsumsi
obat – obatan terlarang
Minum jamu : Ibu
mengatakan tidak minum jamu tradisional
Merokok/ miras : Ibu
mengatakan tidak merokok dan minum
minuman keras
Memelihara binatang : Ibu
mengatakan tidak memelihara binatang
dalam rumahnya seperti ayam dan kucing
9.
Kebutuhan sehari
– hari
Sebelum hamil Saat hamil
a.
Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari 4
kali
Jenis : nasi, sayur, lauk nasi,
sayur, lauk
Porsi : 1 piring 1
piring
Pantangan : tidak ada tidak
ada
Keluhan : tidak ada mual – muntah
Minum
Frekuensi : 8 x/hari 9
x/hari
Jenis : air putih, teh air
putih, susu
Porsi : 1 gelas 1
gelas
Pantangan : tidak ada tidak
ada
Keluhan : tidak ada tidak
ada
b.
Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x/hari 1
x/hari
Warna : kuning kecoklatan Hitam kecoklatan
Konsistensi : lembek agak keras
Keluhan : tidak ada konstipasi
BAK
Frekuensi : 6 x/hari 7
x/hari
Warna : kuning jernih kuning
jernih
Konsistensi : cair cair
Keluhan : tidak ada dysuria
c.
Istirahat
Tidur siang
Lama :
2 jam/hari 2 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak
ada
Tidur malam
Lama :
8 jam/hari 8 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak
ada
d.
Personal
hygiene
Mandi : 3 x/hari 3
x/hari
Ganti pakaian : 3 x/hari 3
x/hari
Gosok gigi : 4 x/hari 4
x/hari
Keramas : 3 x/minggu 3
x/minggu
e.
Pola
seksualitas
Frekuensi : 2 x/minggu 1
x/minggu
Keluhan : tidak ada tidak
ada
f.
Pola
aktivitas
sebelum hamil
Ibu mengatakan aktivitas sehari –
harinya melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, mengepel dan
mencuci dilakukan secara mandiri.
Selama hamil
Ibu mengatakan aktivitas sehari –
harinya melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, mengepel dan
mencuci dibantu oleh keluarga
10.
Data
psikologis
Status anak
yang dikandung :
Tanggapan
ibu atas kehamilannya : Ibu
mengatakan dirinya, suami, dan
keluarga sangat bahagia menerima kehamilan ini
Tanggapan
suami dan keluarga : Ibu
mengatakan keluarga selalu memberikan dukungan penuh kepadanya baik dukungan
fisik, sosial dan spiritual
Kesiapan mental ibu : Ibu mengatakan sudah siap untuk menjadi seorang ibu
11.
Data sosial
ekonomi
Penghasilan perbulan : Ibu
mengatakan penghasilan suami perbulan
Rp. 1.500.000,-
Tanggung jawab perekonomian : Ibu
mengatakan Tanggung jawab perekonomian
keluarga adalah suami
Pengambilan keputusan
keluarga : Ibu mengatakan Pengambilan
keputusan keluarga adalah suami
12.
Data
perkawinan
Status perkawinan : Ibu
mengatakan Status perkawinan adalah syah
Usia saat
menikah : Ibu
mengatakan Usia saat menikah adalah
25 tahun
Perkawinan
ke : Ibu mengatakan ini adalah Perkawinan ke 1
Lama
perkawinan : Ibu
mengatakan Lama perkawinan sudah
1 tahun berjalan
13.
Data
spiritual : Ibu
mengatakan mengerjakan sholat dan
aktif dalam pengajian dimasjid
14.
Data
pengetahuan ibu : Ibu
mengatakan sudah mengathui tanda
bahaya kehamilan pada TM III yaitu ( Preeklamsia atau keracunan dalam kehamilan,
perdarahan pervagianam, gerakan janin kurang 10 x dalam 24 jam dan Ketuban
pecah dini.
B.
Data Objektif
1.
Pemeriksaan umum
a.
Keadaan umum : Baik
b.
Kesadaran :
composmentis
c.
Tanda vital
TD :
140/100 mmHg N : 83 x/menit
R : 24 x/menit S : 36,5 oC
d.
Berat badan
Sebelum
Hamil : 48 kg
Selama Hamil
: TM
I : 49 kg
TM II : 52 kg
TM II : 59 kg
e.
Tinggi Badan : 160 cm
2.
Pemeriksaan fisik
Kepala - muka
Kepala :
mesochepal.
Wajah : tidak pucat dan ada udem
Mata :
simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung :
simetris, tidak cuping hidung, tidak ada polip
Mulut/ gigi : tidak ada stomatitis dan karies gigi
Telinga :
simetris, bersih, tidak ada MOP dan POP
Leher : tiadak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening dan vena
jugularis
Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding
dada, wheezing (-)
Bentuk
simetris , mamae hiperpigmentasi aerola
Abdomen : tidak ada
luka bekas operasi, ada linea nigra
Genetalia : bersih, tidak ada udem dan varices
Anus : tidak hemoroid
Ektremitas : ada udem
pada tangan dan kaki
3.
Pemeriksaan
Obstetri
a.
Inspeksi
Muka : ada uedm,
ada cloasma gravidarum
Mammae : Simetris
Putting susu : infereted ( menonjol )
Kolostrum /
ASI : belum keluar
Kebersihan : terjaga
Abdomen : tidak ada luka bekas op, ada linea
nigra
Genetalia : bersih, tidak ada varices dan udem,
tidak ada tanda – tanda PMS
b.
Palpasi
Leopold I : TFU
: 31 cm , bagian atas perut ibu teraba bagian
bulat, lunak, tidak melenting
(bokong)
Leopold II : bagian
kanan perut ibu teraba bagian memanjang,
ada tahanan, keras yaitu (punggung janin), bagian
kiri perut ibu teraba bagian
kecil-kecil yaitu
(ekstremitas janin)
Leopold III: bagian bawah perut ibu teraba bagian
bulat, keras,
melenting yaitu (kepala janin)
Leopold IV: kepala janin masih bisa digoyangkan yaitu
belum
masuk panggul (convergen)
TFU ( Mc.Donal ) :
31 cm
TBJ : (31 – 12) x 155= 2945 gram
c.
Auskultasi
DJJ / Reguler : 145 x/menit
d.
Perkusi
Refleks patella kanan :
positif ( + )
Refleks patella kiri :
positif ( + )
e.
Pemeriksaan panggul
Distansia spinarum :
25,5 cm
Distansia kristarum :
29 cm
Konjugata eksterna :
19 cm
Lingkar panggul :
88 cm
f.
Pemeriksaan panggul dalam
Konjugata vera :
Tidak dilakukan
Promontorium :
Tidak dilakukan
Tanda goodell :
Tidak dilakukan
4.
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : Hb = 11, 5 gram
Protein urin +1 ( 0,3 grm/l )
Pemeriksaan rontgen :
-
USG :
-
II.
INTERPRETASI DATA
1.
Diagnosa kebidanan
Ny. A umur 25 tahun G1P0A0Ah0
UK 35+6 minggu janin tunggal hidup intra uterin, presentasi kepala,
punggung kanan, (convergen) dengan preeklamsi ringan.
Data dasar:
DS:
ü ibu
mengatakan bernama Ny.A berumur 25 tahum,
ü ibu
mengatakan ini kehamilan pertama
ü ibu
mengatakan belum pernah keguguran
ü ibu
mengatakan HPHT 05/07/2012
ü ibu mengatakan
sejak kemarin tanggal 12/03/2013 mengalami sakit kepala dan mengeluh bengkak
pada tangan,kaki dan wajah
DO:
ü Keadaan umum : baik
ü Kesadaran : composmentis
ü Tanda vital
TD : 140/100 mmHg N : 83 x/menit
R : 24 x/menit S : 36,5 oC
ü Palpasi :
Leopold I : TFU
: 31 cm , bagian atas perut ibu teraba bagian
bulat, lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II : bagian
kanan perut ibu teraba bagian memanjang,
ada tahanan, keras yaitu (punggung janin), bagian
kiri perut ibu teraba bagian
kecil-kecil yaitu
(ekstremitas janin)
Leopold III: bagian bawah perut ibu teraba bagian
bulat, keras,
melenting yaitu (kepala janin)
Leopold IV: kepala janin masih bisa digoyangkan yaitu
belum
masuk panggul (convergen)
ü Auskultasi
DJJ = 145 x/menit
2.
Masalah
Ibu merasa cemas dengan keadaannya sekarang
3.
Kebutuhan
Berikan dukungan emosional pada ibu dan keluarga
III.
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Pre
eklampsia berat
IV.
TINDAKAN SEGARA
A.
Mandiri
1.
Memberikan konseling tentang preeklamsi ringan dan ibu
tidak perlu merasa terlalu cemas dengan keadaannya
2.
Memberikan dukungan kepada ibu dan keluarga
B.
Kolaborasi
Tidak ada
C.
Merujuk
Tidak ada
V.
INTERVENSI ( Tanggal: 13/03/2013 Pukul: 13.25WIB )
1.
Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2.
Beritahu ibu tentang preeklamsi ringan dan berikan
penjelasan
3.
Beritahu ibu tanda – tanda persalinan
4.
Beritahu ibu persiapan persalinan
5.
Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi
aktivitas berat
6.
Anjurkan ibu makan DIET rendah garam
7.
Anjurkan ibu untuk kunjungan ulangan 2x seminggu
VI.
IMPLEMENTASI ( Tanggal:13/03/2013 Pukul: 13.35 WIB )
1.
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakuakn
yaitu ibu dalam keadaan yang kurang baik karena terjadi keracunan kehamilan
atau disebut preeklamsi ringan, tetapi ibu jangan khawatir atau panik, sehingga
ibu dapat diberi perawatan dan perhatian khusus.
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda vital
TD : 140/100 mmHg N : 83 x/menit
R : 24 x/menit S : 36,5 oC
Pemeriksaan
Laboratorium : Hb = 11,
5 gram
Protein urin +1 ( 0,3 grm/l )
Ektremitas : ada udem
pada tangan dan kaki
Muka : ada udem
2.
Memberitahu ibu tentang preeklamsi adalah keracunan kehamilan,
yang belum diketahui penyebabnya secara pasti hal ini ditandai dengan adanya
kenaikan tekanan darah, adanya pembengkakan pada kaki, tangan dan wajah pada
ibu,sehingga harus lebih diperhatikan lagi dan tidak bisa lahir disini harus
ditempat yang fasilitas keseehatan yang lebih lengkap.
3.
Memberitahu ibu tentang tanda - tanda persalinan
yaitu, adanya kencang-kencang teratur semakin lama semakin kuat,keluarnya
lendir darah,apabila ibu sudah merasakan hal tersebut segera datang ketenaga
kesehatan.
4.
Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan, yaitu:
ü Persiapan
dana, perencanaan tempat persalinan
ü Persiapan perlengkapan ibu dan bayi
setelah melahirkan
ü Persiapan
donor darah,transportasi
ü Persiapan
mental ibu,menyakinkan ibu persalinan adalah peristiwa yang wajar
terjadi,memang sakit tapi hal itu normal ibu tidak perlu cemas dan khawatir
karena cemas dan khawatir itu dapat membuat persalinan tidak lancar.
5.
Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi
aktivitas berat, yaitu istirahat total tidur malam minimal 9 jam dan tiodur
siang 3 jam serta mengurangi aktivitas berat speri mengangkat benda- benda
berat.
6.
Menganjurkan ibu untuk makan DIET rendah garam yaitu
dengan makan – makanan apapun yang tidak asin serta yang menambah TD darah tinggi
yaitu : Daging terlalu banyak, makanan berasin, ikan teri.
7.
Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang yaitu 2x
seminggu atau apabila ada keluhan lain
VII.
EVALUASI (
Tanggal:13-03-2013 Pukul: 13.25 WIB )
1.
Ibu sudah mengetahui keadaannya yang memerlukan
perhatian khusus
2.
Ibu sudah mengetahu tentang preeklampsia
3.
Ibu sudah mengetahui tentang tanda – tanda persalinan dan akan datang ketenaga kesehatan
bila merasakan tanda persalinan
4.
Ibu sudah menyiapkan yang dibutuhkan untuk persalinan
5.
Ibu bersedia untk istirahat cukup dan mengurangi
aktivitas berat
6.
Ibu bersedia untuk makan DIET rendah Garam
7.
Ibu bersedia datang untuk kunjungan ulang
( TTD BIDAN
: ANA dan RATNA )
0 komentar:
Posting Komentar