DISTOSIA KELAINAN TENAGA HIS HIPOTONIK

MAKALAH

DISTOSIA KELAINAN TENAGA HIS HIPOTONIK

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Gawadarurat

Dosen Pengampu : Riyanti, S. ST

Disusun Oleh :

Siti Faridhotun Rizkiyana

NIM : 1301090

AKADEMI KEBIDANAN KH.PUTRA BREBES

Yayasan Ponpes Al Hikmah 1

Jln. Raya Benda – Sirampog 52272 Brebes

 

BAB I

PENDAHULUAN

A.      Latar belakang

Persalinan normal suatu keadaan fisiologis, normal dapat berlangsung sendiri tanpa intervensi penolong. Kelancaran persalinan tergantung 3 faktor yaitu kekuatan ibu (power), keadaan jalan lahir (passage) dan keadaan janin (passanger). Faktor lainnya psikologi ibu, penolong saat bersalin dan posisi saat bersalin. dengan adanya keseimbangan antara faktor tersebut, bila ada gangguan pada faktor ini dapat terjadi kesulitan atau gangguan pada jalannya persalinan. kelambatan atau kesulitan persalinan ini di sebut distosia. Distosia itu adalah kesulitan dalam jalannya persalianan salah satunya adalah distosia karena kelainan his baik kekuatan maupun sifatnya yang menghambat kelancaran persalinan.yang dapat dibedakan menjadi dua bagian yaitu inersia hipotonik dan inersia hipertonik.

B.       Tujuan

1. Tujuan umum

Mahasiswa mampu menjelaskan tentang distosia karena kelainan his ( inersia hipotonik dan hipertonik)

2. Tujuan khusus

a.        Mampu mengetahui pengertian distosia karena kelainan his hipotonik

b.      Mampu mengetahui etiologi distosia karena kelainan his hipotonik

c.       Mampu mengetahui tanda dan gejala distosia karena kelainan his hipotonik

d.      Mampu Mengetahui diagnosis  distosia karena kelainan his hipotonik

e.       Mampu mengetahui penanganan distosia karena kelainan his hipotonik

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Pengertian Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik

Distosia kelainan tenaga/his adalah his tidak normal dalam kekuatan/ sifatnya menyebabkan rintangan pada jalan lahir, dan tidak dapat diatasi sehingga menyebabkan persalinan macet (prof. Dr. Sarwono prawihardjo, 1993)

Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik atau Inersia Uteri Adalah kelainan his dengan kekuatan yang lemah / tidak adekuat untuk  melakukan pembukaan serviks atau mendorong anak keluar. Disini kekuatan his lemah dan frekuensinya jarang. Sering di jumpai pada penderita dengan keadaan umum kurang baik seperti anemia, uterus yang terlalu terenggang misalnya karena hidramion atau kehamilan kembar atau grandemultipara atau primipara serta pada penderita yang keadaan emosinya kurang baik.

Inersia uteri terbagi dua yaitu:

1.              Inersia primer

Terjadi pada permulaan fase laten. Sejak awal telah terjadi his yang tidak adekuat (kelemahan his yang timbul sejak dari permulaan persalinan), sehingga sering sulit untuk memastikan apakah penderita telah memasuki keadaan inpartu atau belum

2.              Inersia sekunder

Terjadi pada fase aktif kala I atau kala II. Permulaan his baik, kemudian pada keadaan selanjutnya terdapat gangguan dan kemudian melemah maka pada persalinan akibat inersia uteri sekunder ini tidak dibiarkan berlangsung sedemikian lama karena dapat menimbulkan kelelahan otot uterus maka inersia uteri sekunder ini jarang di temukan. Kecuali pada wanita yang tidak diberi pengawasan baik waktu persalinan..

B.     Etiologi Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik

1. Primigravida terutama pada usia tua
2. Anemia
3. Perasaan tegang dan emosional
4. Ketidak tepatan pengunaan analgetik seperti saat pemberian oksitosin atau obat penenang
5. Salah pimpinan persalinan
6. Kelinan uterus seperti bikornis unikolis
7. Peregangan rahim yang berlebihan pada kehamilan ganda atau hidramion
8. Kehamilan postmatur

C.    Tanda dan Gejala Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik

1.      Waktu persalinan memanjang

2.      Kontraksi uterus kurang dari normal, lemah atau dalam jangka waktu pendek

3.      Dilatasi serviks lambat

4.      Membran biasanya masih utuh

5.      Lebih rentan terdapatanya plasenta yang tertinggal

D.    Diagnosis Gejala Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik

Menurut prof. Dr. Sarwono prawihardjo (1992) diagnosis inersia uteri paling sulit dalam fase laten sehingga diperlukan pengalaman. Kontraksi uterus yang di sertai rasa nyeri, tidak cukup untuk membuat diagnosis bahwa persalinan sudah mulai. Untuk pada kesimpulan ini di perlukan kenyataan bahwa sebagai akibat kontraksi itu terjadi perubahan pada serviks, yaitu pendataran dan pembukaan. Kesalahan yang sering terjadi pada inersia uteri adalah mengobati pasien padahal persalinan belum di mulai

E.     Penatalaksanaan Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik

1. Keadaan umum penderita harus di perbaiki. Gizi selama kehamilan harus diperhatikan
2. Penderita dipersiapkan menghadapi persalinan, dan jelaskan tentang kemungkinan yang akan terjadi
3. Periksa keadaan serviks, presentasi dan posisi janin turunya bagian terbawah janin dan keadaan janin
4. Jika sudah masuk PAP anjurkan pasien untuk jalan – jalan
5. Melakukan perubahan posisi ketika ada kontraksi dengan miring kiri dan miring kanan
6. Melakukan stimulasi puting susu dengan cara menggosok, memijat atau melakukan gerakan melingkar di daerah puting dengan lembut yang diyakini akan melepaskan hormon oksitosin yang dapat menyebabkan kontraksi. ada beberapa rekomendasi dalam hal penggunaannya, yaitu:

a.       Hanya memijat satu payudara pada suatu waktu

b.      Hanya memijat puting selama 5 menit, lalu tunggu selama 15 menit untuk melihat apa yang terjadi sebelum melakukan pemijatan kembali

c.       Sebaiknya tidak menstimulasi payudara selama kontraksi

d.      Jangan menggunakan stimulasi payudara jika kontraksi sudah terjadi setiap 3 menit atau 1 menit

7. Buat rencana untuk menentukan sikap dan tindakan yang akan dikerjakan misalnya pada letak kepala

a.       Berikan oksitosin drips 5-10 satuan dalam 500 cc dextrose 5% dimulai dengan 12 tetes/menit, dinaikkan 10-15 menit sampai 40-50 tetes/menit. tujuannya pemberian oksitosin agar serviks dapat membuka

b.      Pemberian oksitosin tidak usah terus menerus. Bila tidak memperkuat his setelah pemberian oksitosin beberapa lama hentikan dulu dan anjurkan ibu untuk istirahat. Pada malam hari berikan obat penenang misalnya valium 10 mg dan esoknya di ulang lagi pemberian oksitosin drips

c.       Bila inersia uteri di sertai disproposi sefalopelvis maka sebaiknya dilakukan seksio sesaria

d.      Bila semula his kuat tetapi kemudian terjadi inersia sekunder, ibu lemah dan partus telah berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan 18 jam pada multi tidak ada gunanya memberikan oksitosin drips. Sebaiknya partus di sesuaikan sesuai hasil pemeriksaan dan indikasi obstetrik lainnya (ektrasi vakum, forcep dan seksio sesaria).

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik atau Inersia Uteri Adalah kelainan his dengan kekuatan yang lemah / tidak adekuat untuk  melakukan pembukaan serviks atau mendorong anak keluar. Disini kekuatan his lemah dan frekuensinya jarang. Sering di jumpai pada penderita dengan keadaan umum kurang baik seperti anemia, uterus yang terlalu terenggang misalnya karena hidramion atau kehamilan kembar atau grandemultipara atau primipara serta pada penderita yang keadaan emosinya kurang baik. Inersia uteri dibedakan menjadi 2 yaitu : inersia uteri primer dan inersia uteri sekunder.

B.     Penutup dan Saran

Saya sadar bahwa makalah yang saya susun masih banyak terdapat kesalahan. Oleh karena itu saya  mengharapkan saran dan kritik dari pembaca yang positif dan membangun, guna penyusunan makalah k saya berikutnya agar dapat tersusun lebih baik lagi.

Semoga dengan adanya makalah ini, sebagai tenaga medis mapu melaksanakan penatalaksanaan pada kasus Distosia Kelaianan Tenaga His Hipotonik secara benar. Terima kasih semoga bermanfaat.

DAFTAR PUSTAKA

Oktawidara, Litha. 2012 . Distosia Kelainan Tenaga His Hipotonik. Online              (  Tersedia ) : http://litha-oktawidara.blogspot.com/2012/05/distosia-karena-kelainan-his-his.html

Nira, 2012. Konsep Dsar Distosia . Online ( Tersedia ) :

http://bidannira.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-distosia.html

Dian, Okta. 2012. Distosia Kelainan Tenaga His Hipotonik . online ( Tersedia ) :

http://www.slideshare.net/dynaoktav/tugas-bu-riska